Adhérez au Breiz Surfing !!!

La licence 2005

Pour adhérer envoyez ce bulletin par la poste ou (pour plus de renseignements....)

OUI je souhaite adhérer au Breiz Surfing et souscrire auprès de la Fédération Française de Surf :

Nom :
Prénom :

Adresse :

Code postal Ville

Tél (Facultatif): E-mail (Trés Facultatif):

Discipline pratiquée : Longboard Shortboard Bodyboard
Bodysurf Kneeboard

Date de Naissance : Lieu de Naissance :

Je m'engage à faire parvenir :

Breizh Surfing

un certificat médical de non contre-indication à la pratique du surf

Sinon vous n'êtes pas couverts !!!

Je commande, dès maintenant un Sweat-shirt BSA pour 25 € (Dans la mesure des stocks disponibles) .

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Imprimez une fois rempli ou Téléchargez/remplissez:

téléchargez la version Word (90k)

téléchargez la version acrobat reader (79k)

N'oubliez pas que la licence donne droit a une assurance FFS et l'adhesion au Breiz Surfing !
Pourquoi une licence ? La réponse est ici

Envoyez ce bulletin avec le règlement à:
Breiz Surfing
3 rue Joseph LE BOURGES - KERHOSTIN
56510 ST PIERRE QUIBERON
(pour tout renseignement appeller le 02 97 30 92 39).